Yenidoğan bebeklerin rutin sünneti için hiç bir tıbbi endikasyon bulunmamaktadır. Günümüzde yenidoğan sünneti dini ve tıbbi niçinlere bağlı olarak yapılabilmektedir. Genel yaklaşım itibariyle de ailelere sünnetin tüm faydalarının ve mümkün risklerin açıkca anlatılması gerekmektedir. bir daha de son devirdeki yayınlarda sünnetli bireylerde AIDS bulaşma riskinin sünnetsiz bireylere bakılırsa %60 oranında azalmış olması gelecekte sünnet ile ilgili verilecek görüşlerde tesirli olacak üzere görülmektedir.
Penisin anatomisi nasıldır ?
Penis silindirik gövdeli, yuvarlak uçlu bir organdır. Yuvarlak uç kısmı glans olarak isimlendirilir. Gövde ile glans penis içinde koronal sulkus olarak tanımlanan bir girinti vardır. Glansı örten cilde sünnet derisi ya da presisyum denilir.
Yenidoğan sünneti nedir ?
Doğumdan daha sonra yenidoğan devrinde ( birinci 1 ay ) sünnet derisinin koronal sulkus yakınından kesilerek çıkarılmasına yenidoğan sünneti denir.Y enidoğan bebeklerin %96’sında sünnet derisi geri çekilemez. Bu olay bu devir için olağan kabul edilir. Çocukların %90’ında 5 yaşına gelindiğinde sünnet derisi geri çekilebilir.Yenidoğan devrindeki bu durum tıbben bir sünnet gerekliliği doğurmaz ve hiç bir biçimde sünnet derisinin geriye çekilmesi için uğraşmamak gerekir.
Sünnet ile idrar yolu enfeksiyonu içinde bir bağ var mıdır ?
Yenidoğan devrinde sünnet yapıldığında erkek bebeklerde daha az idrar yolu enfeksiyonu görülmektedir. Bilhassa 1 yaşın altındaki sünnet olmamış erkek bebeklerde idrar yolu enfeksiyonu sünnet olan bebeklere nazaran 12 kat daha fazla görülmektedir. İdrar yollarında doğuştan ya da daha sonradan gelişen ,ürolojik probleri olan çocuklarda bu niçinle rutin olarak sünnet önerilir.
Sünnetin sıhhat açısından diğer faydaları var mıdır ?
Elimizdeki bilgilere bakıldığında sünnetin AIDS üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklarda görülme sıklığını azalttığını cinsel partnerler için serviks kanseri riskini azalttığını ve erkeklerde penis kanseri riskini azalttığını söylemek mümkündür. Kliğinimizde yenidoğan sünneti lokal anestezi ile yapılmaktadır. Genel anestezi lakin daha büyük yaş periyodu sünnetleri için gereklidir. Genel anestezi ile yapılan sünneti öncesi 4-6 saatlik standart açlık kafidir. Yenidoğan sünneti doğumdan daha sonraki birinci 24 saatin akabinde birinci uygun vakitte ameliyathane şartlarında sürecin yapılır. Doğum anında bedende yer alan genel sıvı toplanmasına bağlı şişliklerin geçmesi için bu müddet beklenir. Yeterli bir yara güzelleşmesi için bu şartlara ihityaç duyulur. Kliğinimizde her penisin biçimi,boyutu ve sünnet derisi farklı olduğundan açık cerrahi prosedür uygulanır. Süreç yaklaşık 25-30 dakika kadar sürer. Sünnet derisinin çıkarılmasının akabinde ince dikişlerle cilt kapatılır.Yenidoğan sünneti erken doğum sözkonusu değil ise ve bebek sağlıklı ise rahatlıkla yapılabilir. Sünnet sırasında yapışık sünnet derisinin glanstan ayrılmasıyla ortaya doğuştan gelen,nadir görülen idrar yolu ile ilgli megameatus olarak tanımlanan bir durum çıkabilir. Bu durumda doktorunuz size farklı ayrıntılı bir tamir önerebilir.
Sünnet daha sonrası güzelleşme nasıl olur ?
Yenidoğan bebekler süratli bir büyüme potansiyelinde olduklarından fazlaca süratli yara uygunlaşması özelliği gösterirler. Yapılan pansumanın niteliğine bağlı olarak süreç daha sonrası aile tarafınca yapılacak özel bir bakım yoktur. Pansuman süreçten 24 saat daha sonra çıkarılır ve yara yeri açık bırakılır. Sünnet bir yara düzgünleşme sürecinden geçer ve bu süreçte glans üzerinde süreksiz olarak kabuklanmalar,kızarıklıklar ve şişlikler görülebilir. Bu değişikler 1-2 hafta ortasında yara güzelleşmenin olgunlaşması ile birlikte geriler ve büsbütün kaybolur. Güzelleşmenin sağlıklı olması için süreçten daha sonra birinci 5 gün banyo yapılması önerilmez. Lakin banyo gerekliliği oluşursa akar suda olacak biçimde,küvette kirli su ile bulaşkı olmadan yıkanma önerilebilir. Süreç daha sonrası çoklukla birinci 12 saat ağrı kesici gereksinimi duyulabilir. Fakat annenin bebeği emzirmesi ile ortaya çıkan bebekte salgılanan endorfinlerle (morfin gibisi hormonlar) ağrı kesici dayanak daha az hissedilir.özetlemek gerekirse annenin bebeği emzirmesinin ağrı kesici tesiri bulunmaktadır. Sünnet daha sonrası bebek 1. ya da 2. günde ve tekrar 7.günde görülerek güzelleşme denetim edilir. Bu denetimlerin bebeğin rutin pediatrik denetimlerine denk getirilmesine ihtimam gösterilir. Büyük çocuklarda da emsal bir güzelleşme süreci yaşanır. Ekseriyetle bir hafta düzgünleşme için kafidir.
Sünnetin komplikasyonları nelerdir ?
Sünneti daha sonrası nadiren komplikasyon görülmektedir. Geniş hasta serilerinden oluşan çalışmalarda %0,2-0,6 içinde değişen oranlarda komplikasyon görülmüştür. Bu komplikasyonların birden fazla minör komplikasyonlardır. En sık %0.1 kadar bir oranda kanama görülebilir,sıklıkla sünnetten daha sonra birinci 4 saatte tespit edilir. Şayet allta yatan bir kanama hastalığı yoksa lokal önlemlerle genelde kendiliğnden durur. Enfeksiyon ikinci en sık görülen komplikasyondur.Y ine en sık yavaşça kızarıklık ve iltihabi akıntı ile kendini gösterir. Bu durumu olağan düzgünleşme sırasında görülen kızarıklık ve akıntılarla karıştırmamak gerekir. Çok daha az oranda sünnet derisinin fazla kalması,dış idrar yolunda daralma ortaya çıkabilir.
Penisin anatomisi nasıldır ?
Penis silindirik gövdeli, yuvarlak uçlu bir organdır. Yuvarlak uç kısmı glans olarak isimlendirilir. Gövde ile glans penis içinde koronal sulkus olarak tanımlanan bir girinti vardır. Glansı örten cilde sünnet derisi ya da presisyum denilir.
Yenidoğan sünneti nedir ?
Doğumdan daha sonra yenidoğan devrinde ( birinci 1 ay ) sünnet derisinin koronal sulkus yakınından kesilerek çıkarılmasına yenidoğan sünneti denir.Y enidoğan bebeklerin %96’sında sünnet derisi geri çekilemez. Bu olay bu devir için olağan kabul edilir. Çocukların %90’ında 5 yaşına gelindiğinde sünnet derisi geri çekilebilir.Yenidoğan devrindeki bu durum tıbben bir sünnet gerekliliği doğurmaz ve hiç bir biçimde sünnet derisinin geriye çekilmesi için uğraşmamak gerekir.
Sünnet ile idrar yolu enfeksiyonu içinde bir bağ var mıdır ?
Yenidoğan devrinde sünnet yapıldığında erkek bebeklerde daha az idrar yolu enfeksiyonu görülmektedir. Bilhassa 1 yaşın altındaki sünnet olmamış erkek bebeklerde idrar yolu enfeksiyonu sünnet olan bebeklere nazaran 12 kat daha fazla görülmektedir. İdrar yollarında doğuştan ya da daha sonradan gelişen ,ürolojik probleri olan çocuklarda bu niçinle rutin olarak sünnet önerilir.
Sünnetin sıhhat açısından diğer faydaları var mıdır ?
Elimizdeki bilgilere bakıldığında sünnetin AIDS üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklarda görülme sıklığını azalttığını cinsel partnerler için serviks kanseri riskini azalttığını ve erkeklerde penis kanseri riskini azalttığını söylemek mümkündür. Kliğinimizde yenidoğan sünneti lokal anestezi ile yapılmaktadır. Genel anestezi lakin daha büyük yaş periyodu sünnetleri için gereklidir. Genel anestezi ile yapılan sünneti öncesi 4-6 saatlik standart açlık kafidir. Yenidoğan sünneti doğumdan daha sonraki birinci 24 saatin akabinde birinci uygun vakitte ameliyathane şartlarında sürecin yapılır. Doğum anında bedende yer alan genel sıvı toplanmasına bağlı şişliklerin geçmesi için bu müddet beklenir. Yeterli bir yara güzelleşmesi için bu şartlara ihityaç duyulur. Kliğinimizde her penisin biçimi,boyutu ve sünnet derisi farklı olduğundan açık cerrahi prosedür uygulanır. Süreç yaklaşık 25-30 dakika kadar sürer. Sünnet derisinin çıkarılmasının akabinde ince dikişlerle cilt kapatılır.Yenidoğan sünneti erken doğum sözkonusu değil ise ve bebek sağlıklı ise rahatlıkla yapılabilir. Sünnet sırasında yapışık sünnet derisinin glanstan ayrılmasıyla ortaya doğuştan gelen,nadir görülen idrar yolu ile ilgli megameatus olarak tanımlanan bir durum çıkabilir. Bu durumda doktorunuz size farklı ayrıntılı bir tamir önerebilir.
Sünnet daha sonrası güzelleşme nasıl olur ?
Yenidoğan bebekler süratli bir büyüme potansiyelinde olduklarından fazlaca süratli yara uygunlaşması özelliği gösterirler. Yapılan pansumanın niteliğine bağlı olarak süreç daha sonrası aile tarafınca yapılacak özel bir bakım yoktur. Pansuman süreçten 24 saat daha sonra çıkarılır ve yara yeri açık bırakılır. Sünnet bir yara düzgünleşme sürecinden geçer ve bu süreçte glans üzerinde süreksiz olarak kabuklanmalar,kızarıklıklar ve şişlikler görülebilir. Bu değişikler 1-2 hafta ortasında yara güzelleşmenin olgunlaşması ile birlikte geriler ve büsbütün kaybolur. Güzelleşmenin sağlıklı olması için süreçten daha sonra birinci 5 gün banyo yapılması önerilmez. Lakin banyo gerekliliği oluşursa akar suda olacak biçimde,küvette kirli su ile bulaşkı olmadan yıkanma önerilebilir. Süreç daha sonrası çoklukla birinci 12 saat ağrı kesici gereksinimi duyulabilir. Fakat annenin bebeği emzirmesi ile ortaya çıkan bebekte salgılanan endorfinlerle (morfin gibisi hormonlar) ağrı kesici dayanak daha az hissedilir.özetlemek gerekirse annenin bebeği emzirmesinin ağrı kesici tesiri bulunmaktadır. Sünnet daha sonrası bebek 1. ya da 2. günde ve tekrar 7.günde görülerek güzelleşme denetim edilir. Bu denetimlerin bebeğin rutin pediatrik denetimlerine denk getirilmesine ihtimam gösterilir. Büyük çocuklarda da emsal bir güzelleşme süreci yaşanır. Ekseriyetle bir hafta düzgünleşme için kafidir.
Sünnetin komplikasyonları nelerdir ?
Sünneti daha sonrası nadiren komplikasyon görülmektedir. Geniş hasta serilerinden oluşan çalışmalarda %0,2-0,6 içinde değişen oranlarda komplikasyon görülmüştür. Bu komplikasyonların birden fazla minör komplikasyonlardır. En sık %0.1 kadar bir oranda kanama görülebilir,sıklıkla sünnetten daha sonra birinci 4 saatte tespit edilir. Şayet allta yatan bir kanama hastalığı yoksa lokal önlemlerle genelde kendiliğnden durur. Enfeksiyon ikinci en sık görülen komplikasyondur.Y ine en sık yavaşça kızarıklık ve iltihabi akıntı ile kendini gösterir. Bu durumu olağan düzgünleşme sırasında görülen kızarıklık ve akıntılarla karıştırmamak gerekir. Çok daha az oranda sünnet derisinin fazla kalması,dış idrar yolunda daralma ortaya çıkabilir.