Açık omurga hastalığı olan Spina Bifida son bir yılda anne karnında yapılan başarılı müdahalelerle bu hastalıkta doğan bebeklere umut oluyor.
Spina Bifida (açık omurga hastalığı) ülkemizde yaklaşık binde 2-3 canlı doğum sıklığında görülen bir durum. Bölgesel farklılıklar göstermekle birlikte ülkemizde her yıl yaklaşık 2500 ile 3500 içinde bebek bu problemle dünyaya geliyor.
300’den çok gen araştırılmış olsa da birtakım genetik faktörlere ek olarak beslenme, ısı üzere çevresel faktörler de tesirli oluyor. Bilhassa folik asit desteğinin hastalığın görülme sıklığını 7 kat azalttığına dair bilgiler de bulunmakta.
Hastalık nasıl ortaya çıkıyor?
Doğum öncesi hayatta omurganın geliştiği 4-6. haftalarda omurga ardında ana hudut kanalını oluşturan art elemanların birleşmesinin gerçekleşmemesi sonucunda hastalık ortaya çıkıyor.
Anne karnında iken bebekte hem omuriliğin rahim içi sıvısı ile teması birebir vakitte bebeğin hareketleri ile rahim duvarına çarpmasıyla oluşan mekanik travma sonucunda birleşme sıkıntısına ek olarak omurilik hasarlanması doğum öncesi hayatta devam eder.
Müdahale edilmezse kararı ne olur?
Anne karnında müdahale edilmediği takdirde doğan bebekte büyük olasılıkla baş ortasında sıvı toplanması (hidrosefali), bacak hareketlerinin kaybolması kararı yürüyememe ve mesane işlev bozukluğuna bağlı mesane ve böbrek sorunları görülür. Bu olaylar hayat uzunluğu bedensel ve zihinsel mani oluşturur.
Ülkemizde, hastalığın bu derece ağır görülmesine karşın birinci sefer 2015 yılında İstanbul Bilim Üniversitesi Spina Bifida Uygulama ve Araştırma Merkezi’nde muvaffakiyetle dört bebeğe anne karnında müdahale edildi ve bebekler sıhhatle dünyaya geldi. bu biçimdesi bir birinci, ileride Spina Bifida hastalığı ile doğacak çocuklarımıza büyük umut oluyor.
Fetoskopik cerrahi ile spina bifidanın anne karnında tamiratı
Spina bifida ayrık ya da açık omurga manasına gelir. Başta meningomiyelosel olmak üzere omuriliği etkileyen biroldukça biçimde görülebilir. Sebepleri içinde folik asit eksikliğinin olabileceği düşünülmektedir. Kalıtsal olabileceği ile ilgili görüşler de mevcuttur. Valproik asit kullanan annelerde spina bifida intrauterin 3.haftada saptanır. Spina bifida yalnızca omuriliğin açık olması değil omurilikle ilgili bir epey sorunu de kapsamaktadır.
Bu hastaların %85’inde hidrosefaliyle beraberliği mevcuttur. niye olduğu problemler içinde omuriliğin gelişim kusuruna bağlı hudut hasarıyla birlikte mesane ve böbrek sorunları, beyinde gelişen hidrosefaliyle ve beyinde mevcut olan ek anomalilere bağlı olarak nörolojik sorunlar, bir daha omuriliğin hasarlanması ile oluşan ayak hareketlerinde bozulmalar, çocuğun okul öncesine okul çağına gelince ruhsal sorunları, kardiyolojik sıkıntıları, mevcut gastrointestinal sorunları bulunmaktadır.
Rastgele bir çift, spina bifidalı çocuk sahibi olabilir. Dünyada 10 milyon spina bifida hastası vardır. Gelişmiş ülkelerde her bin çocuktan biri spina bifidalı doğmaktadır. 2013 yılında İzmir’de yapılan Milletlerarası Spina Bifida Kongresi’nde son datalar sunulmuştur. İzmir’de bu oran binde 1,5 iken, Elazığ’da binde 2,2, Ankara’da binde 4’tür. Bölgesel farklılıklar göstermekle birlikte İstanbul’da bu oran daha yüksek beklenmektedir.
Spina bifidalı hastalar erken periyotta birinci sekiz saatte operasyon edilirse operasyonda muvaffakiyet talihi daha yüksektir.Spina bifidalı hastalarda %85 oranında görülen hidrosefali için ise şant ya da üçüncü ventrikülostomi ameliyatları yapılmaktadır.
Hem omurgaya yönelik birebir vakitte iskelet sisteminde gelişen öbür problemler sonucunda ortopedik ameliyatlar ile bilhassa mesaneye yönelik ürolojik ameliyatlar da yapılabilmektedir. Bu hastalığın tedavi süreci ameliyat ile bitmemektedir. Ameliyat daha sonrası süreç daha yorucu ve aileler için daha bıktırıcı ve gerilimli geçmektedir. Yapılan tetkik ve tedavi formları ameliyatlar ile hastaların hayatı mümkün olduğunca olağana yakın hale getirilmeye çalışılır. Büsbütün sağlıklı olmasalar dahi bağımsız yaşayabilir hale getirilebilirler. Lakin bu tıbbi takviyenin yanında hastaların bilinçlendirilmesi tedavi imkanlarının basitçe ulaşılabilecek koşulların sağlanmasıyla mümkündür. Üstte saydığımız niçinlerden dolayı spina bifidalı hasta, potansiyel olarak hem zihinsel özürlü birebir vakitte bedensel özürlü olma riski ile karşı karşıyadır.
Çağdaş spina bifida tedavisi kaybedilmiş nörolojik işlevleri yerine getirememekte fakat mevcut duruma hastanın adaptasyonunu kolaylaştıran önlemler alınmasına imkan vermektedir. Çağdaş spina bifida tedavisinde en şimdiki yaklaşım anne karında yapılan, intrauterin ya da fetal cerrahi denilen teşebbüslerdir. Bu ameliyatlar bebeğin sırtındaki omurilik açıklığının bir yama yardımı ile gebelik devam ederken kapatılması prensibine dayanır. bu türlü omurilikte oluşan ve anne karnında başlayıp doğum daha sonrasında da devam eden hasarlanmanın önüne geçilmesi amaçlanır.
Dünyada 1997 yılından beri fetal spina bifida tamirat ameliyatları yapılmaktadır. Lakin bu hususta öncü olan Amerika’daki merkezlerde açık fetal ameliyatlar tercih edilmektedir. Fetoskopik denilen kapalı ameliyatlar ise daha yeni geliştirilen minimal invaziv olarak tanımlanan, anneye ve rahmine en az ziyan veren hami bir prosedürdür. Bebeklerimiz sağlıklı bir biçimde dünyaya gelmiş ve yapılan ameliyat sonucunda hem beyinde su toplanması birebir vakitte bacak hareketlerinde bozulmanın önüne geçilmiştir.
Ülkemizde birinci olma özelliği taşıyan bu teknik hala dünyada yalnızca Almanya ve Brezilya’da uygulanmaktadır. Yapılan bu ameliyatta teknik olarak anne karnındaki bebeğe plasentanın müsade ettiği uygun bir bölgeden her biri 3 mm olan üç adet alet yardımı ile ulaşılır. Sırttaki açık omurga olan bölge, sonlara ziyan vermeden uygun biçimde etrafı kesilerek hazırlanır. Hazırlanan bu bölgeye doğal kökenli bir zar yama olarak konularak bu yama su sızdırmaz biçimde cilde dikilir. bu biçimdelikle açıkta olan omurilik anne suyundan ve bebeğin omuriliği anne rahmine çarpması ile oluşabilecek hasarlanmalar engellenmiş olur. Korunan omurilik yardımıyla bedende oluşan ziyanlı neticelerindan bebek korunur. Bu çağdaş tedavi formülü ile beyinde su toplanmasının azalabileceği ve bacak hareketlerinin korunabileceği yapılmış geniş çalışmalarda gösterilmiştir.
Anne karnında yapılan ameliyatlar yalnızca spina bifida ile hudutlu değildir. Günümüzde idrar yolu tıkanıklıkları ile oluşan mesane ve böbrek genişlemelerinde, teneffüs kası yokluğuna bağlı olarak anne karnında barsakların göğüs boşluğunda olması biçiminde tanımlanan diyafram hernisi durumlarında, ikizden ikize transfüzyonu denilen ikiz bebeklerin sıhhatini olumsuz etkileyen plasenta bozukluklarında, birtakım tümörlerde, göğüs kafesi ortasında anne karnındaki bebekte sıvı birikmesi üzere durumlarda fetal teşebbüs formları tanım edilmiştir.
Erken yapılan bu müdahalelerin yardımıyla bilhassa yüksek risk taşıyan doğuştan gelen hastalıklarda kaybedilmesi kaçınılmaz olan bebeklerde kayıplar azaltılabilmektedir. Hastanemizde yapılan ülkemizdeki bu birinci fetoskopik cerrahi ile daha sağlıklı jenerasyonlar gayesi ile ülkemiz tıbbı dünyadaki ileri seviye tedavilerin yapılması bakımından bu alanda lig atlamıştır.
hem de “Beni Türk tabiplerine emanet ediniz.” diyen Ata’mıza layık olma gururunu hayatıştır. Türkiye’de sıhhat alanında bir hayli unsur imza atan Küme Florence Nightingale Hastaneleri, bir birinci ve öncü olma geleneğini bu alanda da sürdürmektedir. bir daha Türkiye’de tek olma özelliği taşıyan İstanbul Bilim Üniversitesi Spina Bifida Uygulama ve Araştırma Merkezi de tecrübeli multidisipliner grubu ile ülkemizin geleceği çocuklarımıza en âlâ bakımı verme ülküsünü kendisine bir temel prensip olarak benimsemiştir.
Spina bifida nedir? Nasıl teşhis konur? Nasıl tedavi edilir?
Spina Bifida ayrık ya da açık omurga manasına gelir. Başta meningomiyelosel olmak üzere omuriliği etkileyen biroldukça biçimde görülebilir. niye Spina Bifida gelişir sorusu hala tıbbın cevaplayamadığı sorulardan biridir.
Etyolojisinde folik asit eksikliğinin niye olduğu düşünülmektedir. Kalıtsal olabileceği ile ilgili görüşler de mevcuttur. Valproik asit kullanan annelerde Spina Bifida intrauterin 3.haftada en erken saptanır.
Spina Bifida yalnızca omuriliğin açık olması değil omurilikle ilgili pekfazlaca sorunu de kapsamaktadır. Bu hastaların %85’inde hidrosefaliyle beraberliği mevcuttur. Omuriliğin gelişim konusuna bağlı olarak oluşan hudut hasarıyla birlikte mesane ve böbrek sorunları, beyinde gelişen hidrosefaliyle ve beyinde mevcut olan ek anomalilere bağlı olarak nörojenik sorunlar, çocuğun okul öncesine okul çağına gelince ruhsal sorunları,ek sorunlarla ilgili olarak kardiyolojik problemleri,mevcut gastrointestinal sorunları bulunmaktadır.
Hastalık Belirtileri
Spina Bifidalı hastalar doğumdan daha sonra erken devirde birinci 24 saatte operasyon edilirse operasyondan muvaffakiyet talihi yüksektir. Meningomiyelosel hastalarında %85 oranında görülen hidrosefali için ise şant ya da üçüncü ventrikülostomi ameliyatları yapılmaktadır. Bu hastalığın tedavi süreci ameliyat ile bitmemektedir. Ameliyat daha sonrası süreç daha yorucu ve aileler için daha bıktırıcı ve gerilimli geçmektedir.Yapılan tetkik ve tedavi formları ameliyatlar ile hastaların hayatı mümkün olduğunca olağana yakın hale getirilmeye çalışılır. Büsbütün sağlıklı bir kişi olmasalar dahi bağımsız yaşayabilir hale getirilebilirler.
Takip fazlaca kıymetlidir…
Ne kadar ameliyatı düzgün yapılırsa yapılsın takiplerine nizamlı gitmeyen, gidemeyen ailelerde ek sorunlardan dolayı bu çocuklar ileri yaşa ulaşamamaktadır.
Takibe birinci senelerda uymaya çalışan hastalardaki takibe gittikleri hastanelerde tüm branşlar merkez altında toplanmadığı için hastane hastane dolaşmaktadırlar.Bu gidişler esnasında yaşanan düşünceler kararında hastalar bir süre takibe gidip sonrasındasında takibi yılgınlık niçiniyle bırakmaktadırlar. Aileler çocuğu sıkıntı bir sona hakikat bilinçsizce ve çaresizce bırakmaktadırlar. Bu çocuklar gerek nöroürolojik gerek nefrolojik gerekse de nörolojik sorunlardan, şant sorunlarından dolayı kaybedilmektedir.
Hastalık Belirtileri
Spina Bifida (açık omurga hastalığı) ülkemizde yaklaşık binde 2-3 canlı doğum sıklığında görülen bir durum. Bölgesel farklılıklar göstermekle birlikte ülkemizde her yıl yaklaşık 2500 ile 3500 içinde bebek bu problemle dünyaya geliyor.
300’den çok gen araştırılmış olsa da birtakım genetik faktörlere ek olarak beslenme, ısı üzere çevresel faktörler de tesirli oluyor. Bilhassa folik asit desteğinin hastalığın görülme sıklığını 7 kat azalttığına dair bilgiler de bulunmakta.
Hastalık nasıl ortaya çıkıyor?
Doğum öncesi hayatta omurganın geliştiği 4-6. haftalarda omurga ardında ana hudut kanalını oluşturan art elemanların birleşmesinin gerçekleşmemesi sonucunda hastalık ortaya çıkıyor.
Anne karnında iken bebekte hem omuriliğin rahim içi sıvısı ile teması birebir vakitte bebeğin hareketleri ile rahim duvarına çarpmasıyla oluşan mekanik travma sonucunda birleşme sıkıntısına ek olarak omurilik hasarlanması doğum öncesi hayatta devam eder.
Müdahale edilmezse kararı ne olur?
Anne karnında müdahale edilmediği takdirde doğan bebekte büyük olasılıkla baş ortasında sıvı toplanması (hidrosefali), bacak hareketlerinin kaybolması kararı yürüyememe ve mesane işlev bozukluğuna bağlı mesane ve böbrek sorunları görülür. Bu olaylar hayat uzunluğu bedensel ve zihinsel mani oluşturur.
Ülkemizde, hastalığın bu derece ağır görülmesine karşın birinci sefer 2015 yılında İstanbul Bilim Üniversitesi Spina Bifida Uygulama ve Araştırma Merkezi’nde muvaffakiyetle dört bebeğe anne karnında müdahale edildi ve bebekler sıhhatle dünyaya geldi. bu biçimdesi bir birinci, ileride Spina Bifida hastalığı ile doğacak çocuklarımıza büyük umut oluyor.
Fetoskopik cerrahi ile spina bifidanın anne karnında tamiratı
Spina bifida ayrık ya da açık omurga manasına gelir. Başta meningomiyelosel olmak üzere omuriliği etkileyen biroldukça biçimde görülebilir. Sebepleri içinde folik asit eksikliğinin olabileceği düşünülmektedir. Kalıtsal olabileceği ile ilgili görüşler de mevcuttur. Valproik asit kullanan annelerde spina bifida intrauterin 3.haftada saptanır. Spina bifida yalnızca omuriliğin açık olması değil omurilikle ilgili bir epey sorunu de kapsamaktadır.
Bu hastaların %85’inde hidrosefaliyle beraberliği mevcuttur. niye olduğu problemler içinde omuriliğin gelişim kusuruna bağlı hudut hasarıyla birlikte mesane ve böbrek sorunları, beyinde gelişen hidrosefaliyle ve beyinde mevcut olan ek anomalilere bağlı olarak nörolojik sorunlar, bir daha omuriliğin hasarlanması ile oluşan ayak hareketlerinde bozulmalar, çocuğun okul öncesine okul çağına gelince ruhsal sorunları, kardiyolojik sıkıntıları, mevcut gastrointestinal sorunları bulunmaktadır.
Rastgele bir çift, spina bifidalı çocuk sahibi olabilir. Dünyada 10 milyon spina bifida hastası vardır. Gelişmiş ülkelerde her bin çocuktan biri spina bifidalı doğmaktadır. 2013 yılında İzmir’de yapılan Milletlerarası Spina Bifida Kongresi’nde son datalar sunulmuştur. İzmir’de bu oran binde 1,5 iken, Elazığ’da binde 2,2, Ankara’da binde 4’tür. Bölgesel farklılıklar göstermekle birlikte İstanbul’da bu oran daha yüksek beklenmektedir.
Spina bifidalı hastalar erken periyotta birinci sekiz saatte operasyon edilirse operasyonda muvaffakiyet talihi daha yüksektir.Spina bifidalı hastalarda %85 oranında görülen hidrosefali için ise şant ya da üçüncü ventrikülostomi ameliyatları yapılmaktadır.
Hem omurgaya yönelik birebir vakitte iskelet sisteminde gelişen öbür problemler sonucunda ortopedik ameliyatlar ile bilhassa mesaneye yönelik ürolojik ameliyatlar da yapılabilmektedir. Bu hastalığın tedavi süreci ameliyat ile bitmemektedir. Ameliyat daha sonrası süreç daha yorucu ve aileler için daha bıktırıcı ve gerilimli geçmektedir. Yapılan tetkik ve tedavi formları ameliyatlar ile hastaların hayatı mümkün olduğunca olağana yakın hale getirilmeye çalışılır. Büsbütün sağlıklı olmasalar dahi bağımsız yaşayabilir hale getirilebilirler. Lakin bu tıbbi takviyenin yanında hastaların bilinçlendirilmesi tedavi imkanlarının basitçe ulaşılabilecek koşulların sağlanmasıyla mümkündür. Üstte saydığımız niçinlerden dolayı spina bifidalı hasta, potansiyel olarak hem zihinsel özürlü birebir vakitte bedensel özürlü olma riski ile karşı karşıyadır.
Çağdaş spina bifida tedavisi kaybedilmiş nörolojik işlevleri yerine getirememekte fakat mevcut duruma hastanın adaptasyonunu kolaylaştıran önlemler alınmasına imkan vermektedir. Çağdaş spina bifida tedavisinde en şimdiki yaklaşım anne karında yapılan, intrauterin ya da fetal cerrahi denilen teşebbüslerdir. Bu ameliyatlar bebeğin sırtındaki omurilik açıklığının bir yama yardımı ile gebelik devam ederken kapatılması prensibine dayanır. bu türlü omurilikte oluşan ve anne karnında başlayıp doğum daha sonrasında da devam eden hasarlanmanın önüne geçilmesi amaçlanır.
Dünyada 1997 yılından beri fetal spina bifida tamirat ameliyatları yapılmaktadır. Lakin bu hususta öncü olan Amerika’daki merkezlerde açık fetal ameliyatlar tercih edilmektedir. Fetoskopik denilen kapalı ameliyatlar ise daha yeni geliştirilen minimal invaziv olarak tanımlanan, anneye ve rahmine en az ziyan veren hami bir prosedürdür. Bebeklerimiz sağlıklı bir biçimde dünyaya gelmiş ve yapılan ameliyat sonucunda hem beyinde su toplanması birebir vakitte bacak hareketlerinde bozulmanın önüne geçilmiştir.
Ülkemizde birinci olma özelliği taşıyan bu teknik hala dünyada yalnızca Almanya ve Brezilya’da uygulanmaktadır. Yapılan bu ameliyatta teknik olarak anne karnındaki bebeğe plasentanın müsade ettiği uygun bir bölgeden her biri 3 mm olan üç adet alet yardımı ile ulaşılır. Sırttaki açık omurga olan bölge, sonlara ziyan vermeden uygun biçimde etrafı kesilerek hazırlanır. Hazırlanan bu bölgeye doğal kökenli bir zar yama olarak konularak bu yama su sızdırmaz biçimde cilde dikilir. bu biçimdelikle açıkta olan omurilik anne suyundan ve bebeğin omuriliği anne rahmine çarpması ile oluşabilecek hasarlanmalar engellenmiş olur. Korunan omurilik yardımıyla bedende oluşan ziyanlı neticelerindan bebek korunur. Bu çağdaş tedavi formülü ile beyinde su toplanmasının azalabileceği ve bacak hareketlerinin korunabileceği yapılmış geniş çalışmalarda gösterilmiştir.
Anne karnında yapılan ameliyatlar yalnızca spina bifida ile hudutlu değildir. Günümüzde idrar yolu tıkanıklıkları ile oluşan mesane ve böbrek genişlemelerinde, teneffüs kası yokluğuna bağlı olarak anne karnında barsakların göğüs boşluğunda olması biçiminde tanımlanan diyafram hernisi durumlarında, ikizden ikize transfüzyonu denilen ikiz bebeklerin sıhhatini olumsuz etkileyen plasenta bozukluklarında, birtakım tümörlerde, göğüs kafesi ortasında anne karnındaki bebekte sıvı birikmesi üzere durumlarda fetal teşebbüs formları tanım edilmiştir.
Erken yapılan bu müdahalelerin yardımıyla bilhassa yüksek risk taşıyan doğuştan gelen hastalıklarda kaybedilmesi kaçınılmaz olan bebeklerde kayıplar azaltılabilmektedir. Hastanemizde yapılan ülkemizdeki bu birinci fetoskopik cerrahi ile daha sağlıklı jenerasyonlar gayesi ile ülkemiz tıbbı dünyadaki ileri seviye tedavilerin yapılması bakımından bu alanda lig atlamıştır.
hem de “Beni Türk tabiplerine emanet ediniz.” diyen Ata’mıza layık olma gururunu hayatıştır. Türkiye’de sıhhat alanında bir hayli unsur imza atan Küme Florence Nightingale Hastaneleri, bir birinci ve öncü olma geleneğini bu alanda da sürdürmektedir. bir daha Türkiye’de tek olma özelliği taşıyan İstanbul Bilim Üniversitesi Spina Bifida Uygulama ve Araştırma Merkezi de tecrübeli multidisipliner grubu ile ülkemizin geleceği çocuklarımıza en âlâ bakımı verme ülküsünü kendisine bir temel prensip olarak benimsemiştir.
Spina bifida nedir? Nasıl teşhis konur? Nasıl tedavi edilir?
Spina Bifida ayrık ya da açık omurga manasına gelir. Başta meningomiyelosel olmak üzere omuriliği etkileyen biroldukça biçimde görülebilir. niye Spina Bifida gelişir sorusu hala tıbbın cevaplayamadığı sorulardan biridir.
Etyolojisinde folik asit eksikliğinin niye olduğu düşünülmektedir. Kalıtsal olabileceği ile ilgili görüşler de mevcuttur. Valproik asit kullanan annelerde Spina Bifida intrauterin 3.haftada en erken saptanır.
Spina Bifida yalnızca omuriliğin açık olması değil omurilikle ilgili pekfazlaca sorunu de kapsamaktadır. Bu hastaların %85’inde hidrosefaliyle beraberliği mevcuttur. Omuriliğin gelişim konusuna bağlı olarak oluşan hudut hasarıyla birlikte mesane ve böbrek sorunları, beyinde gelişen hidrosefaliyle ve beyinde mevcut olan ek anomalilere bağlı olarak nörojenik sorunlar, çocuğun okul öncesine okul çağına gelince ruhsal sorunları,ek sorunlarla ilgili olarak kardiyolojik problemleri,mevcut gastrointestinal sorunları bulunmaktadır.
Hastalık Belirtileri
- Omurga açıklığı
- Spina bifidalı çocuklarda idrar kaçırma
- Spina bifidaya bağlı yürüme bozuklukları
- Beyinde su toplanması ( Spina bifidaya bağlı hidrosefali )
Spina Bifidalı hastalar doğumdan daha sonra erken devirde birinci 24 saatte operasyon edilirse operasyondan muvaffakiyet talihi yüksektir. Meningomiyelosel hastalarında %85 oranında görülen hidrosefali için ise şant ya da üçüncü ventrikülostomi ameliyatları yapılmaktadır. Bu hastalığın tedavi süreci ameliyat ile bitmemektedir. Ameliyat daha sonrası süreç daha yorucu ve aileler için daha bıktırıcı ve gerilimli geçmektedir.Yapılan tetkik ve tedavi formları ameliyatlar ile hastaların hayatı mümkün olduğunca olağana yakın hale getirilmeye çalışılır. Büsbütün sağlıklı bir kişi olmasalar dahi bağımsız yaşayabilir hale getirilebilirler.
Takip fazlaca kıymetlidir…
Ne kadar ameliyatı düzgün yapılırsa yapılsın takiplerine nizamlı gitmeyen, gidemeyen ailelerde ek sorunlardan dolayı bu çocuklar ileri yaşa ulaşamamaktadır.
Takibe birinci senelerda uymaya çalışan hastalardaki takibe gittikleri hastanelerde tüm branşlar merkez altında toplanmadığı için hastane hastane dolaşmaktadırlar.Bu gidişler esnasında yaşanan düşünceler kararında hastalar bir süre takibe gidip sonrasındasında takibi yılgınlık niçiniyle bırakmaktadırlar. Aileler çocuğu sıkıntı bir sona hakikat bilinçsizce ve çaresizce bırakmaktadırlar. Bu çocuklar gerek nöroürolojik gerek nefrolojik gerekse de nörolojik sorunlardan, şant sorunlarından dolayı kaybedilmektedir.
Hastalık Belirtileri
- Omurga açıklığı
- Spina bifidalı çocuklarda idrar kaçırma